医改人人叫好只要医院叫苦

医改人人叫好只要医院叫苦,8月19日-21日，由卫生部、国家药监局、国家中医药局主办的“我国卫生论坛”在北京举行，作为该论坛的中心议题之一，8月21日上午举行的“市长圆桌会议”、“院长圆桌会议”、“企业家圆桌会议”别离从不同旁边面探讨了医改的热门、难点问题。

　　8月19日-21日，由卫生部、国家药监局、国家中医药局主办的“我国卫生论坛”在北京举行，作为该论坛的中心议题之一，8月21日上午举行的“市长圆桌会议”、“院长圆桌会议”、“企业家圆桌会议”别离从不同旁边面探讨了医改的热门、难点问题。以下为部分嘉宾精彩讲话摘要。

　　讲话嘉宾：陈珞珈 望京医院院长

　　医改主要是六个方面，我编了六句话：

　　第一是政府高调。中共中央国务院把医改作为我国市场经济三大保证支柱之一来抓，这是高调。

　　第二是新农合较好。新农合农人一年的保证费用水平从50块现在做到了100多块，很快要发展到200快，也给了方针。

　　第三是叫做社区齐称妙，社区卫生服务中心和社区卫生服务站给了投入，给了方针，保了人头经费，进步了报销份额，所以我国的社区卫生服务在医改里边我觉得是处理得比较好的。

　　第四是医院都叫苦。

　　第五是民营医院的方针好，给非盈利组织的方针，比曾经任何时分都要好，都要宽松。

　　第六是医保全掩盖，患者都往医院跑。

　　医改人人叫好 只要医院叫苦

　　变革中，新农合也叫好，社区也叫好，医保也叫好，只要医院在医改里边叫苦，我认为有三个问题：一是等了60年，医院补偿机制的问题这次还没有处理。二是医院补偿的一个重要支柱“药品加成率”要撤销，完成出入两条线，这个在补偿方面就有了新的问题。三是执业医师能够多点执业，完成多点活动。

　　当然政府的主意是想把过高医药费用，特别是医院药品的费用降下来，在医改里边采取了三个方法：

　　2/3的根本药物进目录就大涨价 仅1/3略降

　　第一是实施国家根本药物准则。这是一个好的方法，也是一个好的方针，可是政府的初衷是想经过树立国家根本药物准则把药品的价格降下来，可是细节决定胜败，现在实践的运作里边就呈现了问题。药品在参与评价的时分价格都很低，现在据《健康报》的报导和我到内蒙、山东这些当地看到的状况，药品进了国家根本药物目录今后，2/3的药品价格上涨，上涨的起伏比较大；1/3的药品价格是下降的，下降的起伏比较小。咱们想经过国家根本药物准则来下降我国过高的药品费用，成果他们进来了今后2/3的厂家拼命的涨价，最终这个药价比树立根本药品准则之前的费用还要高，这样方针就会失利。我有一个感觉，药企进目录之前说他是良民，进来今后立刻就变成刁民了，这样大起伏涨价的话，发改委等部分有没有一个机制和方法来操控？出产的本钱，中心营销的本钱，包含到医院的价格应该是多少？凭什么进了根本药物目录就能够大起伏涨价？即便咱们曾经没有这方面的准则也要从速跟上，要不然操控药品价格这个好的规划，好的思路，最终反而比医改之前要贵了，要高了，这是一个问题。

　　撤销药品加成省的钱 投标收购都给花了

　　第二是根本药物以省为单位会集投标收购，然后进行配送。这里边也有必定的问题，会集投标收购有一个投标收购的本钱，这个本钱是比较大的。投标完了今后，这些厂家中心的运营公司代理商要配送，在各省配送的本钱适当高，给咱们医院配送的厂家拿到的赢利是3%，可是各省一般都在8%到10%。医院的药品加成率也便是15%左右，医改把医院药品的加成率悉数拿掉，成果现在搞配送就占到了8%，投标再用2%到3%，就占到了11%。也便是说咱们撤销的药品加成率，在投标收购的进程傍边差不多丢失耗费了绝大部分。咱们的意图是想把价格降下来，假如投标本钱在当地上过高的话，我主张主管部分应该留意这个问题。

　　医改撤销医院的药品加成率的方针很清晰，可是怎样补偿医院比较含糊。现在说了三条定见，一是收取必定的药事服务费，收多少也没有要求。二是能够进步一部分治疗服务项意图收费规范，撤销了药品加成率想把价格降下来，但治疗项目要涨价了，患者这个口袋的钱少了，又从那个口袋拿回来了，还会骂咱们看病贵。三是财务补偿，这个补偿是多少？现在也不太清晰。